Vestibuloplastia peri-implantar associada à regeneração tecidual guiada no tratamento da peri-implantite / Peri-implant vestibuloplasty and guided tissue regeneration in the peri-implantitis treatment

Levando em consideração que a peri-implantite é de etiologia multifatorial, embora o fator determinante seja o biofilme dentário, é interessante buscar formas de minimizar as perdas ósseas ocorridas. Desta maneira, ainda que ressalvas possam ser feitas à possibilidade concreta de se obter uma regeneração tecidual guiada, pode-se entender como uma alternativa válida para buscar, pelo menos, estabilizar o processo de progressão desta perda. Concomitantemente a este procedimento, e tendo em vista a indicação de vestibuloplastia para melhor prevenção da recidiva de peri-implantite, foi possível obter um resultado favorável dentro do objetivo proposto, em uma única intervenção cirúrgica. Material e métodos: paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade, fumante moderada (8-10 cigarros/dia), se apresentou com exsudato purulento na face mesiovestibular do implante 46. Debelada a fase aguda por meio de fisioterapia local, a paciente foi submetida à cirurgia peri-implantar visando à interceptação da perda óssea por meio de "regeneração tecidual guiada" associada à vestibuloplastia, com a utilização de enxerto gengival subepitelial. Resultados: foi possível obter estabilização da perda óssea, bem como diminuição na profundidade de sondagem, além da redução de exsudato no implante em discussão. Conclusão: além disso, a vestibuloplastia criou melhores condições anatômicas estruturais devido ao tecido ceratinizado obtido e, sobretudo, criou um favorável acesso à escovação em toda a extensão dos quatro implantes, antevendo- -se melhor possibilidade de preservação do resultado.

Taking into account that the peri-implantitis is of multifactorial etiology, although the determining factor is the dental biofilm, it is interesting to look for ways to minimize the bone losses that have occurred. Thus, although safeguards can be made to the concrete possibility of obtaining a guided tissue regeneration, it can be understood as a valid alternative to seek to at least stabilize the process of progression of this loss. Concomitantly to this procedure and in view of the indication of vestibuloplasty for better prevention of recurrence of peri-implantitis, it was possible in a single surgical intervention to obtain a favorable result within the proposed objective. Material and methods: a 68-year-old female patient, moderate smoker (8-10 cigarettes/day) presented with purulent exudate on the mesiobuccal surface of the implant in the region of the 46. After the acute phase, through local physiotherapy, the patient underwent to peri-implant surgery aiming the interception of bone loss by means of "guided tissue regeneration" associated with vestibuloplasty with the use of subepithelial gingival graft. Results: it was possible to obtain a stabilization of the bone loss, as well as a decrease in the depth of probing, besides the reduction of exudate in the implant under discussion. Conclusion: the vestibuloplasty created better anatomical structural conditions due to the keratinized tissue obtained, and above all, the favorable access to brushing throughout the four implants, predicting a better possibility of preservation of the result.

Vestibuloplastia peri-implantar por meio de enxerto gengival modificado / Peri-implant vestibuloplasty by a modifi ed gingival graft

A peri-implantite tem como fator etiológico principal o biofilme dentário nas proximidades do limite prótese/implante e o tecido mole peri-implantar. Isto porque, em muitas situações anatômicas desfavoráveis, torna-se impossível o controle mecânico correto. Dentre estas condições anatômicas, destaca-se a profundidade de vestíbulo, independentemente da constituição, relacionada ou não à presença de mucosa ceratinizada. Partindo-se da hipótese de que o ideal é uma profundidade de vestíbulo capaz de permitir livre acesso da escova dentária à região dos implantes, sugere-se que até em caráter preventivo se obtenha cirurgicamente tal meta. Apresentou-se um caso clínico onde se realizou cinco etapas cirúrgicas visando o aprofundamento do vestíbulo ao redor dos implantes instalados em diferentes datas. Métodos: paciente do sexo feminino, 57 anos, relata ter tido infl amação gengival na região vestibular dos molares inferiores, no lado direito, onde três implantes foram colocados há 17 anos. Assim, foi programada uma cirurgia visando o aprofundamento do vestíbulo, por meio de enxerto gengival subepitelial para a referida área, com a finalidade de preservar os implantes, buscando melhor acesso à escova dentária. Com o resultado favorável do ponto de vista da estabilização clínica da peri-implantite, a indicação cirúrgica foi estendida a outras áreas portadoras de implantes e com vestíbulo raso: molares inferiores, molares superiores e incisivo central superior, neste caso por meio de frenulotomia. Resultado: foi possível, por meio de enxerto gengival subepitelial e frenulotomia, obter aprofundamento de vestíbulo com mucosa ceratinizada, propiciando assim condições anatômicas favoráveis ao controle do biofilme dentário ao redor de todos os implantes.

Correção estética de queloide gengival devido a sequela cirúrgica / Aesthetic correction of gingival keloid due to surgical sequels

O enxerto gengival livre obtido do palato carrega as características genotípicas daquela região. Desta maneira, quando realizado em áreas de exposição gengival pode representar uma queixa estética. A correção desta sequela costuma não ter sucesso quando se elimina superficialmente o tecido gengival, ocorrendo recidiva. Apresentamos um caso em que obtivemos êxito estético por meio de um enxerto pediculado de mucosa alveolar na área correspondente ao enxerto gengival com aparência de queloide. Métodos: paciente do gênero feminino, 32 anos, relata ter extraído o segundo pré-molar esquerdo há dois anos, com perda da tábua óssea vestibular e que, posteriormente, foi realizado um enxerto ósseo e gengival livre, resultando em cicatriz com aspecto de queloide. Realizada inicialmente uma gengivoplastia, houve pouca alteração na aparência do queloide. Idealizou-se, então, uma técnica que poderíamos denominar de enxerto pediculado de mucosa alveolar, onde foi possível a correção estética. Resultado: foi possível a correção da aparência queloide do enxerto gengival livre, pela substituição por enxerto pediculado de mucosa alveolar sobre a área previamente operada. Conclusão: deve-se evitar enxerto gengival livre em áreas estéticas. É possível corrigir a sequela estética por meio de enxerto pediculado de mucosa alveolar.

Subepithelial gingival graft: a modified technique from free gingival graft – case series

Objectives: The aim of the present manuscript was to propose a modification in the free gingival graft technique with improved clinical esthetic results. Methods and Materials: Clinical cases subjected to free gingival graft periodontal plastic surgeries are presented to justify the modifying technique. Results: Clinical observations showed improved appearance in the repair with the modified free gingival graft, when compared with the traditional free gingival graft technique. Conclusion: The results of the present study showed that the proposed modified technique denominated subepithelial gingival graft may be considered a superior option compared to the free gingival graft

Remoção cirúrgica de adenoma pleomórfico em região do frênulo labial superior / Surgical removal of pleomorphic adenoma in the region of the upper labial frenulum

Adenoma pleomórfico é o tumor benigno de glândula salivar mais comum na cavidade oral. O tratamento preconizado para esse tipo de lesão é a exérese cirúrgica, além do controle pós-operatório do paciente. O presente artigo relata um caso de remoção cirúrgica de adenoma pleomórfico de glândula salivar menor na região do frênulo labial superior, em uma criança de 12 anos

Pleomorphic adenoma is the most common benign tumor of the salivary gland in the oral cavity. The treatment for this type of tumor is the surgical resection, besides the postoperative control of the patient. The present article reports a case of surgical removal of pleomorphic adenoma in the region of the upper labial frenulum, in a 12-year-old child

O piercing labial como fator de retração gengival / Labial piercing as a factor to gingival recession: a case report

A utilização de adornos inseridos ao corpo humano tem sido relatada desde as mais antigas civilizações. Atualmente, existe um recrudescimento no uso de tais adereços, inseridos nas mais diversas regiões anatômicas do corpo, incluindo-se nestas a região peri e intrabucal. Fato este que tem despertado grande preocupação entre os profissionais de saúde, devido a efeitos indesejáveis durante a instalação e posterior presença de tais adereços na região oral. Um dos efeitos deletérios de tais objetos, mormente, os inseridos no lábio inferior, é o relacionado com as retrações gengivais, causadas pelo trauma mecânico, principalmente quando associado a um periodonto delgado e frágil. Além disso, uma somatória de fatores etiológicos, como a movimentação ortodôntica de dentes e/ou raízes e a presença de placa bacteriana, pode agregar fatores para desencadear o processo de retração gengival. Este trabalho é um relato de caso clínico em que uma paciente com periodonto delgado e frágil foi submetida à movimentação ortodôntica e, posteriormente, fez uso de piercing labial inferior, evoluindo para uma retração gengival no incisivo central inferior direito. O caso foi tratado com procedimento cirúrgico gengival e mantido sob acompanhamento periodontal pós-operatório por dois anos

A importância da comunicação na motivação de pacientes / The importance of communication in the motivation of the patients

Foi realizada uma pesquisa com a finalidade de avaliar, clinicamente, o efeito de um programa de comunicação na motivação de pacientes à higiene bucal e ao tratamento periodontal de manuntenção. Para tanto, foram tratados 112 pacientes em clínica periodontal privada. Destes, 103 pacientes concluíram a fase ativa do tratamento periodontal mas os que deixaram de comparecer às consultas por duas vezes consecutivas, ou três alternadas, ou não compareceram à consulta de reavaliação no prazo máximo estabelecido de 40 dias, foram eliminados do programa, ao final do experimento, cumpridos todos os procedimentos relatados, para efeito de análise estatística, foi possível avaliar os resultados obtidos de 72 pacientes, sendo 36 de cada grupo - representados por 45 do sexo feminino e 27 do sexo masculino - cujo acompanhamento ocorreu durante 8 (oito) períodos, dos quais 5(cinco) períodos aconteceram durante o tratamento periodontal de manuntenção realizados a cada três meses. Os pacintes foram divididos em dois grupos de acordo com a técnica de comunicação aplicada, ou seja: Grupo experimental: Técnica de Comunicação direta direcionada aos canais de Comunicação do paciente (Visual, Auditivo e Cinestésico) e aplicação do Kit Periomotivacional (modelos tridimencionais, macromodelos, pôster, prospectos, fascículos de prevenção e filme em videocassete). Grupo controle: Comunicação verbal direta, fazendo se uso da realidade bucal do paciente e de um espelho de mão. A análise estatística dos resultados obtidos mostrou que os pacientes do grupo experimental foram os que apresentaram os melhores resultados, conseguindo a média de retorno de 73,9 por cento e o grupo controle de 54,4 por cento. No oitavo período de observação, a percentagem média de placa dos pacientes que compareceram à consulta se reduziu de 88,55 por cento a 22,9 por cento no grupo exprimental e 89,1 por cento para 31,8 por cento no grupo controle.

Tratamento cirúrgico mucogengival escalonado: relato de caso clínico / Multiple mucogingival surgical therapy: a clinical report

É apresentado um caso clínico onde foram realizadas três etapas cirúrgicas visando o recobrimento radicular na regiäo dos dentes 33-43. Na primeira etapa foi realizado um enxerto gengival livre na regiäo de incisivos, na segunda dois enxertos gengivais livres nas regiöes de caninos e pré-molares de ambos os lados e finalmente foi realizado um deslocamento coronário do retalho na referida regiäo obtendo como resultado a correçäo dos defeitos quanto à morfologia, posiçäo e quantidade de gengiva, restabelecendo-se entäo a funçäo na área

Prevalência de cárie dentária e índice periodontal comunitário de necessidade de tratamento numa população com faixa etária de 15 a 65 anos, na cidade de Campo Grande - MS, Brasil / Prevalence of dental caries and community periodontal index of treatment needs in a population aged from 15 to 65 years, in the city of Campo Grande - MS, Brazil

O presente trabalho teve como principal objetivo avaliar os dados obtidos no levantamento de cárie dentária e necessidades de tratamento da doença periodontal na comunidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Foram examinados 125 pacientes com idades variando de 15 a 65 anos; neles foram aplicados os seguintes índices: CPOD (índice de dentes cariados, perdidos e obturados); IPCNT (índice periodontal comunitário de necessidade de tratamento) e registro de controle de placa (O'Leary et al., 1972). O índice CPOD obtido foi de 7,04 para a faixa etária de 15 a 19 anos; 13,52 para 20 a 29 anos; 19,44 para 30 a 39 anos; 20,76 para 40 a 49 anos e 20,08 para 50 a 65 anos. O registro de controle de placa atingiu a média geral de 87,5 por cento e 100 por cento da população necessitava de algum tipo de tratamento periodontal

Atendimento clínico conjunto entre o periodontista e o médico. parte II: osteoporose e gravidez / Periodontist and doctor clinic performance in group. part II: osteoporosis and pregnancy

A Medicina Periodontal é um dos temas mais discutidos na Odontologia mundial no presente momento. As possíveis relaçöes da penetraçäo de periodontopatógeno e seus produtos tóxicos na corrente sanguínea com doenças sistêmicas, assim como as influências destas doenças sobreu o periodonto säo mostradas neste trabalho. Na primeira parte foram abordados o diabetes e as doenças isquêmicas. Nesta segunda parte säo analisadas as modificaçöes que ocorrem no sexo feminino no decorrer de sua existência, dando especial atençäo aos problemas relacionados à gravidez - bebês prematuros e de baixo peso - e à pós-menopausa

Geriatria: doença periodontal e cardíaca / Geriatrics: Periodontal and cardiac diseases

Os autores fazem uma revisäo de literatura levando em consideraçäo as doenças periodontais mais presentes no paciente idoso. Säo feitas observaçöes quanto ao diagnóstico, etiologia e tratamento; especial atençäo é dada às condutas de ordem comportamental e psicológica. Além disso consideraçöes säo feitas em torno da relaçäo doença periodontal e cardiopatias com a intençäo de se prevenir ambas as doenças

Correçäo cirúrgica de hiperplasia labial induzida por diastema: relato de caso / Surgical correction of labial hyperplasia induced by diastema: case report

É descrito um caso clínico onde um diastema provocado ou induzido por freio teto-labial persistente levou ao hábito de sucçäo, gerando uma hiperplasia labial, a qual foi corrigida por frenulectomia

Atendimento clínico conjunto entre o periodontista e o médico. parte I: diabetes e doenças isquêmicas / Periodontist and doctor clinic performance in group. part I: diabetic and ischaemic diseases

Comprovada a correlaçäo entre os microrganismos bucais e as doenças periodontais, estudos vêm sendo realizados com o intuito de verificar a influência destes mesmos microrganismos sobre a saúde geral do paciente e também sobre determinadas doenças que o acometem. Há atualmente um interesse muito grande por esta área e novas pesquisas estäo trazendo conhecimentos bastante esclarecedores sobre o assunto. O propósito deste trabalho é fazer uma revisäo de literatura sobre a inter-relaçäo da peridontal com a medicina, elucidar os mescanismos desta relaçäo, analisar alguns de seus importantes aspectos, esclarecer e alertar a classe médico-odontológica, bem como versar normas que direcionem as condutas clínicas durante a abordagem do paciente. Na parte I deste trabalho esclareceremos os tópicos sobre diabetes e doenças insquêmicas. Futuramente, discutiremos as relaçöes com gravidez e osteoporose

Técnica de sutura na área receptora para o enxerto gengival livre / Sutures on the recipient site for free gingival graft

Os autores, apoiados na literatura, descrevem as possibilidades de sutura do enxerto gengival livre na área receptora e sugerem baseados em sua experiência, uma técnica variável

Afastamento gengival: estudo histológico comparativo em cäes, entre a eletrocirurgia e o uso do fio de algodäo embebido em cloreto de zinco e em cloreto de alumínio / Gingival displacement: histological study in dogs using the electrosurgical and the strings soaked in aluminium chloride an zinc chloride

Foi realizada a análise histológica comparativa das alteraçöes e período de reparaçäo da gengiva de três cäes submetidos ao afastamento gengival por eletrocirurgia e colocaçäo de fio de algodäo embebido em cloreto de zinco e em cloreto de alumínio. Os resultados do material obtido imediatamente após o uso dos três tipos de afastamento gengival mostraram que o epitélio do sulco estava rompido, com uma resposta inflamatória discreta na lâmina subjacente. Após o 3ºdia, tanto nos espécimes que sofreram eletrocirurgia como nos de cloreto de alumínio foi observado epitélio delgado recobrindo o sulco gengival. Apenas no 21º dia, observou-se epitélio contínuo nos espécimes em que foi aplicado cloreto de zinco. O cloreto de zinco e o cloreto de alumínio comportaram-se, como o mais e o menos agressivo dos métodos utilizados

O odontoma como fator etiológico da näo-erupçäo dentária: relato de caso / Odontoma as an etiologic factor of non-eruption tooth: a case report

O odontoma pode se tornar um obstáculo à erupçäo dentária. O diagnóstico precoce de sua presença, permite um tratamento cirúrgico preventivo. Apresentamos um caso clínico e procuramos explorar pontos fundamentais no diagnóstico e tratamento da alteraçäo